첫째는 일본의약품도매연합회와 한국의약품도매협회 양단체 주최하는 한일의약품유통포럼이 해를 거듭할수록 일본의약품유통 속사정을 하나하나 이 알 수 있는 포럼이 됐다는 점이다.

 1회 때는 일본의약품 유통현황을 알 수 있는 정도였다. 의약품시장의 사이즈며, 유통업계의 현황과 대형화 형태에 대한 밑그림이었다.

 2회 때는 일본의약품산업을 비롯한 일본의약품도매업의 대형화 체제를 알 수 있었다. 특히 일본 후생성 약무과장이 소개한 일본 의약품약가제도에 대한 정책 소개는 당시 한국에서 개정하려고 제안된 시장형실거래가제도며 저가구매인센티브제 등에 대한 문제점을 먼저 파악할 수 있는 정보가 됐다. 물론 일본에서 실패한 제도였다는 사실도 말이다.

특히 한국 약업사에 최대의 혼란기로 지칭될 8.12 제네릭약가 일괄인하정책은 이미 일본에서 시행착오한 정책이다. 물론 미래 국가성장의 동력산업으로 지칭하는 의미에서 하는 말인데, 일본 정부의 제네릭산업 홀대로 오리지널 고가약 천국이 되어 보험재정에 악영향이 있었다는 사실은 모두가 고지된  사실이다.

 지난 9월 23일 제3회 한일포럼은 의약품도매업을 하는 대표자들이 느낄 수 있는 일본의약품도매업의 경영실태를 한눈에 볼 수 있는 기회의 장이었다.

일본도매업의 경영지수는 차마 현상유지가 아니라 마이너스라는 점에서 우리가 속속드리 공부해야 할 부분이다. 예컨대, 소매기관(요양기관)의 이익이 6~9% 수준이라고 했으니 가히 도매업의 마진은 가늠이 되고도 남는다. 사실 도매업의 마진을 구체적으로 밝히지 않았지만 노출시키지 말아달라는 진행자의 속사정이 숨어 있다.

 결국 일본도 겉으로 비춰지는 대형화 속에 전국에 4천여 도매업체가 있다는 사실이다. 그 증빙은 합회 조직 내부를 열어보면 전국에 한국의약품도매협회와 같은 사단법인체가 29개요 또 조합형태의 법인체가 18개가 모여 연합회를 구성하고 있다는 내부 사정이다.

 문제는 일본의 의약품도매유통업은 틀은 대형화였지만 내부 구조조정이 안 된 상태라는 점이다. 나아가 2년마다 약가인하를 악용하는 요양기관의 결제연장(일본에서는 미타결결제)이 최고의 걸림돌이었다. 예컨대, 약을 구입해 놓고 결제는 약가인하 후에 결제하는 사례다.

 그리고 의약품유통업이 상류에서 물류중심으로 변화하는 과정에서 요양기관이 혹은 생산자가 필요로 하는 비즈니스 부가창출을 못했던 점이다. 예를들어 일정 외에 추가공급에 대한 추가비용을 적용하는 서구적 비용 산정을 순수 비스개념으로 경쟁되고 있다는 점이다. 한국도 마찮가지지만 일본도 물류중심으로 변하면서 서구의 토탈헬스케어 부문의 확대물류가 아니라 의약품물류만 고집해던 점이다.

 이렇게 한.의약품유통포럼은 해를 거듭할수록 앞서 시행착오한 일본의 의약품유통산업, 제약산업을 벤치마킹하는 장(場)이 됐다.

 마지막으로 일본 사람들의 열린 마인드에 관한 것이다.
필자는 한일포럼을 주간하는 과정에서 전임 일본의약품도매연합회 마쯔다니 타카아키 회장의 명패를 부회장으로 만들어 달라는 요청을 받았다. 의아스런 일이었다. 마쯔다니 회장은 일본연합회의 회장을 역임했을 뿐만 아니라 국제의약품도매연맹(IFPW) 부회장을 역임했으며, 10 수년간 일본의약품유통업계를 대표한 수장이였기 때문이다. 그리고 그는 일본 내에서도 4대 그룹에 속하는 도호그룹의 현직 회장이기 때문이다.

 그러나 한일대표단 회의를 통해 필자는 부끄럽기 그지없었다. 마쯔다니 회장은 부회장으로 내려 앉아 현직 일본의약품도매연합회 벳쇼 회장 옆에서 많은 것을 조언해 주는 모습으로 일관했다. 일본의약품도매유통업권을 향한 일관된 열린 마음이요 감투에 자유로운 그들의 순수한 목적을 볼 수 있었다.

2011.9.30

[글 ; 목어]