▲ 세일약품 전재헌 회장

약가인하는 계속된다! 都協新聞은 7월 8일 창간38주년을 맞이했다. 이에 "약가인하는 계속된다!" 이슈를 통해 왜 약가가 계속 인하 되는지? 그 영향에 따른 의약품도매업은 어떻게 해야 하는지? 세일약품 전재헌 회장과 본지 허강원 편집국장의 대담을 통해 의약품 도매업의 현안을 총점검해 보고자 한다. 그리고 새로운 희망의 길을 열어보고자 한다!   [편집자. 주] ■작금의 약업환경에 대하여 세일약품 전재헌 회장은 미국 의약품유통에 대한 전문가로 오래전부터 의약품물류전산화시스템, 그리고

◇허강원 편집국장 : 이번 인터뷰는 첫째, 의약품산업계의 전반적인 상황을 점검하고 둘째, 의약품도매업의 현안과제를 확인한 다음, 마지막으로 의약품 도매업의 희망을 제시해 보는 순으로 회장님의 말씀을 듣고 싶습니다.

◇전재헌 회장 : 먼저 앞으로 약가는 계속 인하될 것입니다.

 어떤 식으로 압박할 것이냐? 하면 지금은 젖은 수건을 쥐어짜는 것입니다. 그런데 앞으로 약가인하에 대한 정부정책은 마른수건을 비틀어 짜는 형국이 될 것입니다.(잘 이해 하셔야합니다.)
왜 그리 약가를 인하느냐? 이는 대한민국 정부만 그러는 게 아닙니다. 전 세계적으로 그렇습니다. 선진국일수록 더합니다. 즉 GDP가 성장할수록 약값은 점점 인하되는 현상입니다.
핵심은 의료보험재정 안정화에 있습니다. 최신 기술의 발전은 최신형 의료기기를 만들어 냅니다. 신약개발 또한 보험재정이 밥입니다. 노인인구 증가요 이는 곧 만성질환 투약의 증가요인입니다. 또 매년마다 의료보험수가는 인상합니다. 이 모두가 의료비 증가의 원인입니다. 따라서 정부는 약가인하를 할 수 밖에 없는 상황입니다.

국가별 오리지널약 대비 복제약 가격 비율을 보면 한국이 금년에 53.55%가 됐습니다. 그러나 2008년도 기준으로 미국은 16%, 일본 33%, 프랑스 41%, 독일 33%, 캐나다 24%입니다. [자료 KDI윤희숙 박사 논문] 한국은 아직도 매우 높은 수준이다.

금년 전반기에 건강보험공단에서 유럽의 약가제도를 스터디하는 기회가 있었는데, 유럽의 주요 보험 선진국은 약가관리에 있어 신약의 경제성평가와 포지티브리스트 등 근거에 기반하여 제네릭 사용촉진 가격비교를 통해 최저가 참조, 급여탈락 등 강제적 약가인하를 하는것이 국가별 정책 트랜드입니다.
◆스페인의 경우 2009년 EU15개국 참조하던 약관리정책이 2010년들어 EU27개국가 중 최저가로 참조해 관리. 2010년 특허약 7.5%, 제네릭 25% 인하했다.
◆덴마크는 고혈압을 재정비하면서 ABR계열 중 제네릭이 있는 로잘탄 제제를 제외한 나머지 모두 비급여로 탈락시켜 95%의 약가인하를 단행시켰다.
◆독일의 경우 2010년 10%의 약가인하 단행. 2013년까지 약가를 강제적으로 동결
◆그리스는 25%로 약가를 인하시켰다.

이러한 현상은 거대 자본주의 시장인 미국의 의약품 유통사례에 대한 히스토리를 보면 확인이 가능합니다. 약가인하, 투명화, 도매마진인하 이 모두가 세계적인 추세입니다. 최근 우리나라에서는 공공제약사(2012년 2월 16일경) 설립이라는 논제가 보험공단에서 언급되다가 그건 없어졌습니다.

이제 정부가 주도한 제약산업의 육성책을 알아보겠습니다. 혁신제약사 육성인데, 현재 혁신형 제약회사는 3가지 타입이 있습니다.
1. Specialized Pharmaceutical(전문제약) : 연구개발. 해외진출.(R&D, 바이오 시밀러, 특정질환 등에 특화된 전문기업, 개량신약 전문제약입니다.
2. Global Generic Pharmaceutical; 제네릭 대량생산, US, EU GMP시설 -저렴한 가격의 고품질제품을 생산해 내는 제약사입니다.
3. Global Major Pharmaceutical :선진 다국적기업 수준. 1과 2를 통합한 제약입니다- 단계적 (10억 달러 기업 매출 목표)

이러한 모든 계획이 금년 하반기 보험공단에서도 새로운 운영계획을 밝히는 내용에 의료수가와 관련된 약값인하가 포함될 것으로 봅니다.

■의약품 도매업 어떻게 하나?
이런 현상 속에서 도매업은 어떤지 알아보겠습니다. 계속되는 약가인하, 그리고 마진인하… 리베이트 영업은 없어질 수 밖에 없습니다.  약사법에 기록된 금융비용 1.8% 그리고 카드비용 문제가 있는 것입니다.금융비용은 일종의 거래조건입니다. 거래 당사자의 문제를 제도로 묶어 놓은 것은 세계적인 진풍경입니다. 따라서 언젠가는 없어질 것으로 봅니다.  의약품 도매업 또한 지금까지는 축축한 물기가 있는 수건을 쥐어짰다면, 앞으로는 마른 수건을 짜는 경영을 해야 살아남을 수 있습니다.

◇도매업 생존 전략
예컨대 의약품도매업이 저마진 시대에서 생존하려면 물동량을 키울 수 밖에 없어요. 따라서 개인적으로 그 규모는 1조원 이상이 될 때 정상 경영이 될 것입니다. 미국의 사례를 보면 도매업의 기능 중 물류가 72%, 영업이 28% 수준입니다.

◇ 의약품 구매전용카드 사용을 제도화하라!
의약품구매전용카드 제도를 위해 협회가 정부와 협상해야 한다. 의약품 구매전용카드 사용을 제도화하면 사업자나 정부도 상호혜택이 있다는 점이다. 정부는 의약품만 거래되는 구매전용카드를 사용하게 되면 철저한 투명거래가 된다는 점이다. 따라서 불법탈세의 누수가 없을 뿐만 아니라 거래의 투명화로 리베이트는 자연스럽게 척결할 수 있다는 명분.

따라서 현재 리베이트 문제, 상품제공문제, 탈세문제 등 의약품유통과 관련된 블랙마켓행위를 일시에 정리할 수 있다는 점이다. 또한 도매업은 비용이 최소화된다. 담보부담에서 해소된다. 카드비용 절감 효과, 그리고 불법행위에서 자유로워진다.

◇"미국에는 담보가 없다!" 우리나라는 제약의 담보요구 때문에 기업을 키울 수가 없어요. 그런데 미국은 제약이 도매에게 담보를 요구하지 않습니다. 왜냐하면, 그 전제조건이 있습니다. 첫째, 제약이 도매상의 재정 상태를 투명하게 볼 수 있는 System이 있기 때문이다. 둘째, 도매상이 자산상태를 투명하게 공개한다. 셋째, 제약&도매 계약조건에 따른 결제회전이 은행에서 자동으로 이루어진다.  넷째, 제약이 도매상의 물동량을 자동 체크할 수 있다.

이러한 시스템은 도매상의 자금흐름을 투명하게 하여 도매업의 물류비용(금융비용)을 최소화하는 것입니다. 또한 제약은 기획생산을 통해 비용의 최소화로 효율성을 극대화하지요. 결국 유통의 투명화는 정부의 입장에서 보험재정의 안정화에 기여하는 의약품 유통시스템으로 3박자가 맞는 것입니다.  따라서 한국은 담보의 부담을 없애는 시스템을 구축해야 도매업의 대형화를 이룰 수 있다는 해석이다. 기자는 앞으로 금융비용제도가 오래 가지 못함을 재확인했다.

◇병원 약품대금 회전 한국이 가장 길다.
의료기관 약품대금이 180일, 이런 일은 세계에서 찾아볼 수 없는 일입니다. 정부가 요양기관, 공급업계와 함께 해결하기위해 협회가 나서야 해요.

◇병원도매는 위축! 종합도매(약국도매) 희망
병원도매는 마케팅전문회사나, Co-promotion하는 회사로 변화될 것이다. 반면 종합도매(OTC도매)는 물류매출의 증가로 조금은 나아질 것으로 본다. 현재 에치칼도매 다수가 생계형 도매다.

아직까지도 리베이트 영업을 하는 것은 한시적! 이는 시대적 역행이다. 그러나 생계형 도매라 할지라도 큰 강물의 흐름에 자연적으로 정리정돈 될 것으로 봅니다.

■ 의약품도매업 신개척지를 찾아서! 의약품도매업의 신개척지는 무엇인가?
첫째, 앞으로 의약품도매업의 새로운 시장은 제약은 생산을 하고 도매는 전문판매회사가 될 것입니다. 판매전문회사는 즉 마케팅 전문회사를 말합니다. 
둘째, 의료기관을 묶어서 공동 구매대행을 하는 Co-promotion, MSO 등의 업체들 역할을 도매가 선점해야 합니다.
셋째, 현재 취급하지 않는 제품을 확대 취급해야합니다. 업종변경을 바꿔서라도 해야 합니다.
◇기능성식품. ◇부외품 ◇의료소모품 및 ◇진단시약(당뇨.임신) ◇가정용 의료소모품. ◇편의점 시장개발 선점 ◇ 방사선 의약품 등 특히 진단시약, 백신, 방사선 의약품 시장은 급성장할 것으로 봅니다.

■전재헌 회장 주요 약력
◇72년 영남대학교 약학대학 제약학과 졸업
◇74년 삼전의약상사 설립
◇86년 세일약품 상호변경
◇93년 경일약품㈜ 법인전환