약학정보원(원장 유상준)은 3월 16일 온라인 학술정보지 ‘팜리뷰’ 2026년 3월 1회차 원고를 발행하고, 고령환자의 만성질환 관리에서 다제약물 문제 해결을 위한 임상적 접근과 약사의 역할을 집중 조명했다.

이번 리뷰는 고령화에 따라 만성질환을 동시에 앓는 노인 환자가 증가하면서 다제약물 복용(Polypharmacy)이 불가피한 현실을 짚었다. 

특히 노화에 따른 생리적 변화로 약동학적 변동성이 커지면서 약물 유해반응(ADR)과 낙상, 인지저하 등 노인증후군 위험이 크게 증가할 수 있다는 점을 강조했다.

이에 따라 단순한 질병별 처방을 넘어 환자의 전신 상태를 종합적으로 고려하는 통합적 관리가 필요하며, 약사는 불필요하거나 위험한 약물을 줄이거나 중단하는 ‘Deprescribing(약물 감량·중단)’의 핵심 설계자로서 역할을 수행해야 한다고 제시했다. 특히 통합약물관리 전문 약사의 중요성이 더욱 부각되고 있다.

노인 만성질환 관리의 주요 문제로는 △다기관 진료에 따른 처방 파편화 △처방 연쇄(Prescribing Cascade)가 지목됐다. 

환자가 여러 의료기관을 이용하면서 유사 효능군 약물의 중복 처방이 발생하고, 기존 약물의 부작용을 새로운 질환으로 오인해 추가 처방이 이어지는 악순환이 빈번하다는 설명이다.

원고는 주요 질환별 Deprescribing 실천 사례도 소개했다. 

중추신경계 질환에서는 낙상 및 인지기능 저하 예방을 위해 수면제 계열(Z-drug)의 감량·중단이 제시됐으며, 근골격계 질환에서는 NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제)와 스테로이드 중단을 통해 혈압·혈당 상승과 신장 및 위장관 부작용을 최소화하는 전략이 소개됐다. 

또한 대사 및 심혈관계 질환에서는 중복 투약과 약물 상호작용 관리의 중요성이 강조됐다.

이번 원고를 기고한 우수빈 중앙대학교 의료원 학술자문위원은 “처방 파편화를 해소하기 위해 ‘약물 통합 검토(Medication Reconciliation)’의 제도화가 필요하다”며 “다학제 협력 체계 내에서 약사의 임상적 중재권을 강화하고, 환자의 불편을 의료진에 전달하는 ‘해석자’ 역할을 수행해야 한다”고 강조했다.

한편 ‘팜리뷰’는 약학정보원 홈페이지와 약국 서비스 플랫폼을 통해 확인할 수 있다.